Jak celandin ovlivňuje játra?

Podobná témata vědecké práce v klinické medicíně, autor vědecké práce – Vasilenko V.V., Timofeev S.E., Frolova N.I.

Vlastnosti průběhu a léčby GERD u starších a senilních pacientů ambulantně

Klinický význam věkem podmíněných rysů trávicího systému v geriatrické praxi

Kombinace konzervativní a chirurgické léčby refrakterní gastroezofageální refluxní choroby

Zpráva o práci XII. kongresu Vědecké společnosti gastroenterologů Ruska a xxxviii zasedání Ústředního výzkumného ústavu gastroenterologie

Léčba gastroezofageálního refluxu: shrnutí doporučení Americké gastroenterologické asociace (část II)

i Nemůžete najít, co potřebujete? Vyzkoušejte službu výběru literatury.

Text vědecké práce na téma „Poškození jater užíváním celandinu. Popis klinického případu”

BULLETIN MODERNÍ KLINICKÉ MEDICÍNY 2010 SVAZEK 3, PŘÍLOHA 1

Materiály a metody výzkumu: Studie zahrnovala dvě skupiny pacientů, celkem 130 lidí, s příznaky GERD. První skupinu tvořilo 58 osob (28 žen, 30 mužů) ve věku od 18 do 60 let (mladí a zralí). Druhou skupinu tvořilo 72 osob (23 žen, 49 mužů) staršího a senilního věku od 61 do 88 let. Délka trvání GERD ve studijních skupinách se pohybovala od 1 roku do 25 let. Doba sledování je více než 5 let. K posouzení stavu pacientů s GERD byly použity následující vyšetřovací metody:

klinické a laboratorní vyšetření, endoskopie,

RTG (simultánní dvojkontrastní technika s vodnou suspenzí síranu barnatého), endoskopická pH-metrie, psychometrie.

Výsledky: U starších a starších osob byly identifikovány důležité rysy klinického průběhu: významně častěji ve sledovaném souboru pacientů (ve srovnání s kontrolní skupinou – mladí a zralí) byl zaznamenán pocit pálení žáhy (denně, v noci, týdně ); bolest za hrudní kostí – pocit tíhy za hrudní kostí; dysfagie, nevolnost, zvracení. Výrazně častěji byly zaznamenány extraezofageální projevy (noční kašel, chrapot, faryngitida) – 7x.

Závažnější a zvláštnější průběh GERD ve stáří a senilním věku lze vysvětlit řadou důvodů. Mezi faktory, které zhoršují průběh GERD u starších a starých lidí, je třeba zmínit: kouření, pití alkoholu, obezita, užívání různých léků (NSAID, nitráty, deriváty aminofylinu) a také kombinace s jinými onemocněními senioři a stáří (obezita, ICHS, diabetes mellitus, onemocnění kloubů,

cholelitiáza, gastrointestinální onemocnění). Při endoskopii byly u pacientů sledované skupiny ve srovnání s údaji z mladší skupiny častěji zaznamenány výraznější změny: refluxní ezofagitida 2-3-4 stupňů závažnosti (16 %, 14 %, 5 %, resp. frekvence refluxní ezofagitidy ve skupinách kontrolní skupiny (8 %, 4 %, 1,5 %). Barrettův jícen je ve sledovaném souboru pacientů detekován 7x častěji.

U 9 ​​pacientů (6,92 %) ze skupiny starších pacientů byla refluxní ezofagitida komplikována krvácením z erozí a ulcerací jícnu, což si vyžádalo urgentní hospitalizaci na chirurgickém oddělení.

Medikamentózní terapie u starších pacientů s GERD (s ohledem na dlouhou historii onemocnění, závažnější formu ezofagitidy a doprovodné

onemocnění) jsme začali ihned s užíváním inhibitorů protonové pumpy v kombinaci s antacidy a algináty (Maalaox, Gaviscon). Pacientům byl předepsán Ultop (omeprazol) od KRKA jako PPI.

dvakrát dávku 20 mg ráno a večer. U pacientů s neerozivní refluxní ezofagitidou byla doba podávání 4 týdny. U pacientů s erozivně-ulcerózní formou ezofagitidy od 8. do 16. týdne, u pacientů se souběžnými onemocněními (ICHS, astma, RA) je nutné přejít na udržovací dávky léku (20 mg XNUMXx) dlouhodobě až rok. Účinná je i terapie PPI „na vyžádání“, tedy po hlavní kúře,

pokud se objeví příznaky GERD, užívejte lék v dávce 20 mg dvakrát až třikrát týdně.

Klinické příznaky GERD u starších osob zahrnují:

— Dlouhá historie GERD a vysoké riziko rozvoje Barrettova jícnu;

— Přítomnost závažnějších forem refluxní ezofagitidy: erozivní-ulcerózní, ezofagitida komplikovaná krvácením;

— Častější extraezofageální projevy GERD;

— Přítomnost doprovodných onemocnění (onemocnění koronárních tepen, obezita, onemocnění kloubů, chronická obstrukční plicní onemocnění), na které pacienti užívají léky, které negativně ovlivňují GERD.

— Přítomnost zavedených návyků chování (kouření, alkohol, poruchy příjmu potravy);

— získané výsledky naznačují potřebu periodicky zintenzivňovat terapii PPI u starších osob, zejména v kombinaci s ischemickou chorobou srdeční, CHOPN, obezitou a onemocněními kloubů;

— U starších pacientů s GERD, když se rozvinou známky úzkosti a deprese, je indikováno předepisování antidepresiv, která zmírňují průběh onemocnění (fevarin).

048. POŠKOZENÍ JATER ZPŮSOBENÉ UŽÍVÁNÍM CELEANINE. POPIS KLINICKÉHO PŘÍPADU.

Vasilenko V.V., Timofeev S.E., Frolova N.I.

MMA im. JIM. Sechenov, Moskva, Rusko

Stručný přehled klinického případu

Žena, 43 let, účetní. Nekouří a podle ní pije alkoholické nápoje 1-2x měsíčně v množství nejvýše 250 ml vína. Ve 20 letech podstoupila radikální hysterektomii pro cystadenokarcinom. Po operaci byla dva roky prováděna chemoterapie. Hormonální substituční terapie se neprováděla a neprovádí.

V červnu 2009, 3 dny po poruše příjmu potravy, se objevila mírná, nevyzařující bolest lokalizovaná v levé ilické oblasti a celková slabost. Při výslechu se ukázalo, že pacientka každý rok po dobu 22 let „pro prevenci rakoviny“ po dobu jednoho měsíce na podzim pila infuzi suchého vlaštovičníku, který koupila na trzích.

Dynamika jaterních parametrů za celou dobu onemocnění: γ-GTP zvýšen maximálně 2,5krát (při prvním stanovení), AST a ALT – jedenapůlkrát (při třetím stanovení); Poměr AsAt/AlAt ~ 0,73-0,78. Koncentrace bilirubinu jednou překročila horní hranici 1,4krát. Aktivita alkalické fosfatázy je trvale normální.

Stanovení alfa-amylázy (diastázy) v moči a krvi neodhalilo odchylky od referenčních hodnot. Celkový cholesterol se nevýznamně změnil (maximum překročilo normu 1,16krát) a vrátilo se do normálu.

Kontrolní rentgenové vyšetření dle doporučení bylo provedeno o tři měsíce později. Podle

BULLETIN MODERNÍ KLINICKÉ MEDICÍNY 2010 SVAZEK 3, PŘÍLOHA 1

Výsledky studie (MSCT) neodhalily žádnou patologii jater a slinivky břišní.

Odchylky v biochemických parametrech, včetně hladin feritinu, byly interpretovány jako

cytolytický syndrom způsobený požitím celandinu. Klinický obraz odpovídal vznikající biliární dysfunkci, převážně pankreatického typu, která byla konsolidována pod silným iatrogenním vlivem. Subjektivní projevy hepatitidy byly vesměs typické: astenické, bolestivé a dyspeptické syndromy (snížená chuť k jídlu, nevolnost, intolerance tučných jídel).

Toto pozorování to ukazuje

fytohepatopatie se mohou vyskytovat bez příznaků cholestázy a zdá se, že se vyskytují častěji, než se dříve myslelo.

Interpretace středního (až trojnásobného) zvýšení aktivity sérové ​​aminotransferázy a gama-glutamyltranspeptidázy je někdy obtížná. V praxi, při absenci známek chronických difuzních onemocnění jater, jsou za takové laboratorní odchylky obvykle zodpovědné následující faktory nebo jejich kombinace: etanol, léky a doplňky stravy, neobvyklá jídla, přítomnost nealkoholické steatohepatózy, a to více často pozorován u žen. V takových případech se jeví jako vhodný postup vyčkávání: klinické pozorování a opakování minima jaterních laboratorních testů nejdříve po třech měsících; s rozvojem hepatitidy vyvolané léky s autoimunitní složkou může dojít k normalizaci indikátorů mnohem později.

Vlaštovičník větší, Chelidonium majus L., –

rostlina patřící do monotypického rodu vlaštovičník, čeledi mák. Rostlinná surovina vlaštovičník (Chelidonii herba) je registrována v Ruské federaci. Farmakologická aktivita vlaštovičníku byla nyní zcela prostudována. Způsobují ho především alkaloidy chelidonin (hlavní), homochelidonin,

protopin, sanguiritrin (součet alkaloidů sanguinarin a chelerethrin). Na Ukrajině se nyní provádějí rozsáhlé studie léčivých vlastností celandinu. Probíhají klinické zkoušky léku Ukrain (NSC-631570) pro perorální podávání pro léčbu maligních novotvarů různých lokalizací.

Nedávný dokument Světové zdravotnické organizace doporučuje, aby balení léků na bázi BS pro perorální podání obsahovalo upozornění, že lék lze užívat pouze podle pokynů lékaře. Evropská bezpečnostní organizace

kosmetické výrobky také varuje před riziky užívání BS léků ústy. Toxicita BS je zdůrazňována také v moderních příručkách o nebezpečných rostlinách a příručkách o hepatologii.

049. ARTERIÁLNÍ HYPERTENZE A CHRONICKÁ VIROVÁ HEPATITIDA

Vasilyeva N.V., Varganova D.L., Klimova N.N., Kuzmina O.A., Talanova O.S., Trifonova M.S., Aryamkina O.L., Ruzov V.I.

Uljanovská státní univerzita

Arteriální hypertenze a chronická virová hepatitida patří k lékařským a sociálním problémům moderního Ruska (Federální cílový program „Prevence a kontrola společensky významných nemocí na léta 2007-2011“). Je známo, že arteriální hypertenze se vyskytuje u třetiny až čtvrtiny pacientů s chronickou virovou hepatitidou, zejména hepatitidou C. Chronická virová hepatitida a arteriální hypertenze se vyznačují složitostí diferenciální diagnostiky, při kombinaci zhoršují prognózu onemocnění. . Polymorbidita vyžaduje studium definice patogeneze, korekce diagnostické a léčebné taktiky této komorbidity a také posouzení krátkodobé a dlouhodobé predikce jejich průběhu a výsledků.

Účelem studie je studium klinickopatogenetických aspektů multimorbidity

chronická virová hepatitida (CVH) a arteriální hypertenze (AH). K dosažení cíle byly stanoveny tyto úkoly: identifikovat výskyt hypertenze u chronické hepatitidy s přihlédnutím ke stadiu onemocnění – hepatitida, cirhóza, její etiologie; studovat možné patogenetické mechanismy vzniku hypertenze u pacientů s chronickou virovou hepatitidou.

Materiály a metody. Design studie byl prospektivní, randomizovaný, prováděný metodou case-control s kontinuálním vzorkem pro období 01.2008-03.2010. Bylo vyšetřeno 102 pacientů s chronickou hepatitidou (51) a jaterní cirhózou (51) B, C a B+C gastroenterologického oddělení Státní klinické nemocnice Uljanovsk. Byl získán dobrovolný informovaný souhlas pacientů se studií. Chronická hepatitida (CH), jaterní cirhóza (LC), jejich extrahepatální onemocnění a arteriální hypertenze (AH) byly diagnostikovány podle standardních kritérií. Spektra markerů infekce HBV a HCV byla ověřena metodou ELISA a byla provedena PCR (kvalitativní, kvantitativní). Mikroalbuminurie, CRP a CEC byly považovány za markery endoteliální dysfunkce. Byly použity softwarové balíky STATISTICA 6.0 a SPSS 13.0. Byl vypočítán poměr šancí (OR).

Výsledky a diskuze. Průměrný věk pacientů byl 46,8±1,43 let (95% CI 44-49,7) se stejným poměrem muži/ženy 1:1 v CG i CP. Mono- a smíšené infekční markery B a C byly ověřeny u 35 (34,3 %), 63 (61,8 %) a 4 (3,9 %) případů. Věk pacientů s CG se pohyboval od 17 do 74 let, činil 43,7±2,3 let (95% CI 39,1-48,3), CP – od 26 do 76 let, ve výši 49,9±1,63 let (95% CI 46,753,2) (p0,01). Nebyly zjištěny rozdíly ve výskytu hypertenze ani u CG, ani u cirhózy různé etiologie – B, C a B+C (%56=n/a). Ve 54,9/25 případů CG a CP byla hypertenze diagnostikována poprvé při vyšetření pacientů a její výskyt se zvyšoval s věkem pacientů (p>31).

Podle nomenklatury WHO/ITF 1999-2001 a GFOC 2008. pro CHB B a CP B AG odpovídaly

Čistota je velká (synonymum Vlaštovičník květnový, lat. Chelidonium majus) – jediný druh rodu Celandine (lat. Chelidonium). Vlaštovičník větší je bylinná rostlina (lidově: vlaštovičník, vlaštovičník, prase bradavičnaté), která se vyskytuje všude. Lze je nalézt v lesích, zahradách, parcích a dvorech. V každodenním používání se název druhu nejčastěji vynechává a rostlina se nazývá jednoduše „celandine“.

Vlaštovičník v rostlinné taxonomii

Podle moderní klasifikace Nebesko patří do rodiny Mák (Papaveraceae), objednat Ranunculaceaee, třída Dvouděložné rostliny, Oddělení Kvetoucí, království rostliny. Taxonomické jméno pro rod navrhl švédský taxonom Carl Linnaeus (1707-1778).

Vlastnosti celandinu

Chemické složení celandinu je extrémně bohaté. Účinnými látkami jsou alkaloidy a organické kyseliny.
Některé z jeho látek mohou například zvýšit tonus žlučníku a posílit vylučování žluči a také čistit jaterní buňky. Této vlastnosti vlaštovičníku se využívá při léčbě onemocnění jater a žlučníku. Kromě toho vlaštovičník stimuluje střevní motilitu, uvolňuje křeče a zmírňuje bolest.

Mléčná šťáva z vlaštovičníku má analgetický, antispasmodický a protizánětlivý účinek.

Použití celandinu

Z vlaštovičníku se připravují odvary a nálevy, které se v kombinaci s jinými bylinami používají vnitřně k léčbě kolitidy a zánětu žaludku.
Na konci exacerbace nebo během remise GERD mohou být předepsány bylinné léky. Celandine se doporučuje v následující kolekci:

• celandine (bylina) – 10 g
• řebříček obecný (bylina) – 20 g
• heřmánek (květy) – 20 g
• Třezalka tečkovaná (bylina) – 20 g.

Vezměte 1-2 sklenice odvaru denně. (Privorotsky V.F., Luppova N.E.).

• celandine (bylina) – 10 g
• řebříček obecný (bylina) – 30 g
• heřmánek (květy) – 25 g
• Třezalka tečkovaná (bylina) – 39 g.

Účinek celandinu na kyselost žaludku

Vliv léčivých rostlin na pH žaludeční šťávy byl studován u 45 pacientů s chronickou gastroduodenitidou se zvýšenou kyselinotvornou funkcí žaludku. Kyseliny neutralizující účinek infuze byliny vlaštovičník obecný je nejvýraznější (1,68±0,12 versus 1,04±0,05) 30 minut po podání (E.Y. Arkhii, V.Yu. Koval).

Vlaštovičník. Kontraindikace

U některých lidí může celandin způsobit alergickou reakci, takže by měl být používán opatrně a pozorovat reakci těla. Kontraindikace: angina pectoris, epilepsie a bronchiální astma.

Celandin může způsobit onemocnění jater (podrobněji viz Vasilenko V.V., Timofeev S.E., Frolova N.I.).

Bylinné přípravky obsahující celandin

Celandine tráva (Herba Chelidonii) je k dispozici v krabičkách po 50 a 100 g.
Jedna polévková lžíce suroviny se nalije do smaltované misky, nalije se 1 šálkem vroucí vody, přikryje se víkem a nechá se ve vodní lázni po dobu 15 minut, poté se ochladí na pokojovou teplotu po dobu 45 minut a přefiltruje. Zbylé suroviny vymačkáme. Objem vzniklého nálevu se upraví převařenou vodou na 200 ml. Připravená infuze se uchovává na chladném místě ne déle než 2 dny.

Akceptovat ½–⅓ sklenice 2–3krát denně 15 minut před jídlem jako:

• diuretický
• choleretic
• laxativum
• lék proti bolesti.

Extrakt z celandinu má protikřečový účinek na žlučové cesty a gastrointestinální trakt, stimuluje motilitu žaludku.

• alergických onemocnění
• kožní onemocnění (bradavice, ekzém, lupénka)
• oncopathology
• gastritida se zvýšenou sekrecí
• onemocnění jater a žlučníku vč. cholelitiáza
• menstruační nepravidelnosti, menopauzální syndrom, dysmenorea
• parazitární onemocnění
• edém různého původu.

Průběh léčby je 8-10 týdnů. V případě potřeby opakujte po 2-3 týdnech.
Interakce s jinými léky: Kompatibilní s léky.
Nežádoucí účinky: nezjištěny.

Iberogast ® (Česky Iberogast ®) je rostlinný lék, který má protizánětlivé a myotropní spazmolytické účinky na hladké svalstvo trávicího traktu.
Iberogast je dostupný ve formě kapek pro perorální podání v lahvičce s kapátkem o objemu 20, 50, 100 ml, v kartonovém balení Steigerwald Arzneimittelwerk GmbH (Německo).

Iberogast se používá k léčbě:

• funkční poruchy trávicího traktu projevující se tíhou v epigastrické oblasti, žaludečními nebo střevními křečemi, říháním, nevolností, plynatostí, zácpou, průjmem nebo jejich střídáním
• syndromu dráždivého tračníku

a také jako součást komplexní terapie:

• gastritida
• žaludeční a dvanáctníkové vředy

Způsob aplikace:
perorálně, s malým množstvím vody, 3x denně, 20 kapek, před jídlem nebo během jídla po dobu 4 týdnů.

• alergických onemocnění
• kožní choroby
• oncopathology
• gastritida se zvýšenou sekrecí
• onemocnění jater a žlučníku
• menstruační nepravidelnosti, menopauzální syndrom, dysmenorea.

Terapeutický účinek “Utajené” oleje díky obsahu esenciálních a mastných olejů, alkaloidů a dalších účinných látek, které určují výrazné protizánětlivé, antimikrobiální, fungicidní, hojivé, analgetické a antialergické vlastnosti rostliny.

Bylinkáři používají celandin pro vnější léčbu:

Kosmetická kapalina
Supercleaner není lék
a neobsahuje žádné komponenty
rostliny vlaštovičníku

• pyodermie (furunkulóza, acne vulgaris, seborrhea)
• virová onemocnění (bradavice, herpes)
• suché formy neurodermatóz
• kožní tuberkulóza
• psoriáza
• mozoly
• lišejník versicolor
• vaginitida, kolpitida
• plísňové kožní léze
• polypy
• periodontální nemoc

Diagnostika gastrointestinálních onemocnění

Příznaky onemocnění trávicího traktu

Video pro pacienty

Pálení žáhy a GERD